روندها چگونه عمل می‌کنند

زایمان طبیعی و هر آنچه باید درباره آن بدانید

بارداری و در نهایت زایمان جزو دوران سخت اما بسیار شیرین برای تمامی خانواده ها است که از حساسیت بالایی نیز برخوردار است. همانطور که می دانید زایمان به دو صورت طبیعی و سزارین انجام می شود. باور بر این است که زایمان طبیعی همواره بهتر و کم خطرتر از زایمان سزارین است که غلط هم نیست. در واقع اگر مادر دارای شرایط مساعدی باشد، بهتر است به روش طبیعی زایمان کند و تنها در شرایط اضطرار است که سزارین پیشنهاد می شود. در ادامه می خواهیم با روند یک زایمان طبیعی و روش هایی که موجب کاهش درد آن می شوند، صحبت کنیم.پس ما را تا انتها همراهی نمایید.

1. 1 مراحل زایمان طبیعی
   1. 1.1 مرحله اول
   2. 1.2 مرحله دوم
   3. 1.3 مرحله سوم
   1. 2.1 تجویز داروهای وریدی
   2. 2.2 بی حسی اپیدورال
   3. 2.3 استفاده از گاز انتونوکس

   مراحل زایمان طبیعی

   روند زایمان طبیعی را می توان به 3 مرحله تقسیم نمود که در ادامه توضیحات کاملی از آن ها را شرح می دهیم.

   مرحله اول

   در این مرحله، دردهای مادر به تدریج شروع می شود و تا زمانی ادامه پیدا می کند که دهانه رحم به صورت کامل باز گردد. مرحله اول معمولا طولانی ترین مرحله در زایمان به شما می آید. این مرحله خود دارای 3 فاز مجزا است:

   دردهای آغازین

   اولین دردهای مادر در این مرحله احساس می شود که به موجب نازک شدن دهانه رحم رخ می دهد. با توجه به اینکه دهانه رحم به آرامی باز می شود، می توان گفت دردی که در این مرحله بروز می کند، به مراتب نسبت به سایر مراحل قابل تحمل تر می باشد.

   

   کارهایی که باید انجام دهید

   در طی زمانی که این مرحله آغاز می شود، آرامش خود را حفظ کنید و بدانید که نیازی به مراجعه به بیمارستان ها و مراکز درمانی نیست. برای اینکه آرامش بیشتری داشته باشید، می توانید به واسطه انجام فعالیتی، خود را سرگرم نگه دارید. انرژی خود را از دست ندهید و با نوشیدن مقدار زیلادی آب و نیز وعده های غذایی کوچک، سعی کنید در طی زمان انقباض خود را حفظ نمایید.

   چنانچه این مرحله در طول شب برای شما رخ داد، بهتر است استراحت کرده و سعی کنید که بخوابید. اگر قادر به خوابیدن هم نبودید می توانید فعالیت هایی انجام دهید که به شما روحیه ببخشد.

   لازم است بدانید که

   • این درد اولیه معمولا 8 الی 12 ساعتت به طول می انجامد.
   • انقباض ها معمولا به صورت نامنظم و خفیف روی می دهند که به تدریج افزایش می یابند.
   • انقاباضاتی که روی می دهد، می تواند منجر به بروز کمردرد، اسپاسم عضلات شکم، احساس سفتی و فشار در ناحیه لگن شود.
   • رحم به اندازه 3 سانتی متر باز می شود.
   • احتمال پاره شدن کیسه آب وجود دارد.

   دردهای فعال

   هنگامی که دهانه رحم از 4 به 7 سانتی متر می رسد، دردهای فعال آغاز می شوند. باز شدن دهانه رحم به اندازه 6 سانتی متر موجب روندها چگونه عمل می‌کنند می شود که درد افزایش پیدا کند، انقباضات بیشتر شود و در نتیجه احساس گرما در خانم ها نیز افزایش یابد.

   کارهایی که باید انجام دهید

   در این فاز لازم است که به بیمارستان و مراکز درمانی برای زایمان مراجعه نمایید. چرا که انقباضات در این مرحله طولانی تر و قوی تر خواهند شد و فاصله آن ها به هم نیز کمتر می شود. بهتر است در این مرحله، وضعیت خود را تغییر دهید. اگر می توانید پیاده روی کرده و حمام کنید. آب زیادی بنوشید.

   مرحله انتقالی

   بیشترین درد در این مرحله بروز می کند و دهانه رحم از 8 الی 10 سانتی متر باز می شود. مدت زمانی که مادر این درد را متحمل می شود بین 20 الی 90 دقیقه است که در طی آن، جنین به روده مادر فشار می آورد. می توان گفت در این مرحله مادر آماده زایمان است.

   مرحله دوم

   مرحله دوم را می توان مرحله دانست که در آن جنین از رحم مادر خارج می شود. دهانه رحم کاملا باز است و پزشک از مادر می خواهد که به فشار آورد و به اصطلاح زور بزند تا نوزاد از رحم خارج شود. سر نوزاد با این کار پایین می آید و در دهانه رح قرار می گیرد. پزشک با استفاده از مکش، خون و مخاط رحم را از بینی نوزاد بیرون می کشد و در نهایت مابقی جسه او را نیز از بدن مادر خارج می کند.

   در این مرحله باید بدانید که:

   • فشار زیادی در سمت راست روده خود احساس خواهید کرد.
   • احتمال ادرار و دفع مدفوع خفیف وجود دارد.
   • انقباضات رحمی به فاصله 45 الی 90 دقیقه روی می دهد و بین هر یک حدود 3 الی 5 دقیقه امکان استراحت وجود دارد.
   • به صورت پیش فرض در این مرحله، مادر میل به هل دادن و زور زدن دارد.
   • ممکن است احساس سوزش داشته باشید.

   نمونه ای زایمان طبیعی نوزاد که توسط دکتر آزاده مهدیان به دنیا می آید.

   مرحله سوم

   مرحله آخر مربوط به خروج نوزاد و جفت است. پس از به دنیا آمدن نوزاد، جفت از دیواره رحم جدا می شود و از راه واژن بیرون می آید. مدت زمانی که ممکن است طول بکشد تا جفت از بدن خارج شود، بین 5 الی 30 دقیقه متغیر است.

   پس از زایمان ممکن است احساس لرزش داشته باشید که طبیعی است و جای نگرانی ندارد. انقباضاتی که پس از زایمان بروز می کند نشان از آن دارد که جفت در حال جدا شدن از دیواره رحمی است. در نهایت لازم ایست که چند ساعت تحت مراقبت قرار بگیرید تا اطمینان حاصل شود که خونریزی بیش از اندازه ای ندارید و نیز رحم در حال منقبض شدن بیشتر است.

   آن دسته از مادرانی که برای بار اول، باردار شده و به صورت طبیعی زایمان می کنند، ممکن است 12 الی 16 ساعت طول بکشد تا روند زایمان آن ها کامل انجام شود. اما برای مادرانی که بار دومشان است این مدت زمان می تواند به 5 الی 6 ساعت، کاهش یابد. در حقیقت پزشک با توجه به میزان باز شدن دهانه رحم تخمین می زنند که چقدر طول می کشد تا زایمان به اتمام برسد.

   زایمان طبیعی بدون درد

   در طی زایمان طبیعی از روش های مختلفی برای کاهش درد مادر استفاده می شود.

   تجویز داروهای وریدی

   در این روش که از داروهای مخدر و یا کتامین استفاده می شود، احتمال ورود آن ها به بدن جنین و تاثیرگذاری بر شیوه تنفس آن ها بسیار کم است. اما به هر حال اگر از این روش کاهش درد استفاده می شود، لازم است که بخش مراقبت های ویژه برای نوزاد در بیمارستان و مرکز مورد نظر موجود باشد.

   بی حسی اپیدورال

   این روش یکی از محبوب ترین روش های کاهش درد زایمان محسوب می شود. چنانچه قرار باید از این روش برای مادر استفاده شود، حضور متخصص بیهوشی در اتاق زایمان الزامی است. توسط متخصص بیهوشی یک لوله پلاستیکی در قسمت پایینی کمر مادر وارد می شود تا بتوان دارو را از این طریق به اطراف نخاع تزریق کرد.

   تزریق اپیدورال کاهش درد قابل چشمگیری را به دنبال دارند اما به طور 100 درصد درد ناشی از زایمان را برطرف نمی کنند. اپیدورال تزریقی می تواند ضربه های عصبی از قسمت کمر ستون فقرات را مسدود کند و از این طریق موجب کاهش درد در نیمه پایینی بدن شود.

   دقت کنید که تزریق هنگامی صورت می گیرد که مادر در حال فعالیت باشد و این بدان معناست که حداقل باید 3 انقباض در هر 10 دقیقه داشته باشد.

   استفاده از گاز انتونوکس

   گاز انتونوکس، مخلوطی از گاز اکسیژن و نیتروس است و از طریق ماسک به بدن مادر وارد می شود. زمانی که انقباضات رحم در طول زایمان، همراه با درد احساس می شوند، بر روی صورت مادر یک ماسک مخصوص قرار داده می شود تا با تنفس عمبق، گاز آن را وارد ریه ها و سپس مغز خود کند. این گاز بر عوامل موثر در بروز درد تاثیر می گذارد و موجب کم شدن درد زایمان می شود.

   مزایای زایمان روندها چگونه عمل می‌کنند طبیعی

   • یک روند طبیعی و بدون دستکاری را طی می کنید.
   • از هوشیاری کامل برخوردارید و می توانید زمانی را که نوزاد از بدن شما جدا می شود، به خوبی احساس نمایید.
   • اغلب به صورت غیرتهاجمی انجام می شود و عوارض جانبی و خطرات کمی را به دنبال دارد.
   • یکی از مزایای زایمان طبیعی برای جنین این است که به او امکان می دهد به خوبی رشد خود را تکمیل کند و نیز در روزهای آخر، بیشترین میزان رشد سلول های مغزی، سیستم تنفسی و کبد را داشته باشد.
   • همسر و یا همراه دیگر می تواند شما را در روند زایمان همراهی کند.
   • مایعاتی که به ریه کودک وارد می شود، در زایمان طبیعی به طور کامل خارج می گردند.
   • برخلاف زایمان سزارین، در زایمان طبیعی، مادر پس از اتمام فرآیند به حالت اولیه خود باز می گردد و درد زیادی را متحمل نمی شود.
   • از لحاظ هزینه، مقرون به صرفه تر است.
   • در طی زایمان طبیعی، کودک باکتری های مفیدی را می تواند دریافت نماید.
   • امکان در آغوش گرفتن نوزاد پس از زایمان طبیعی و شیردهی به او وجود دارد.
   • در بارداری های بعدی با خطرات و سختی کمتری همراه خواهید بود.
   • پس از زایمان، خونریزی زیادی نخواهید داشت.

   چه بانوانی نمی توانند به صورت طبیعی زایمان کنند؟

   به طور کلی زایمان طبیعی، اصلی ترین روشی است که به خانم های باردار توصیه می شود تا برای به دنیا آوردن فرزندشان انتخاب کنند اما گاهی به علت مشکلاتی که دارند و نیز فیزیولوژی بدنشان از سوی پزشک، زایمان سزارین برای آن ها مناسب تر دیده می شود.

   زنان با شرایط زیر نمی توانند کاندید مناسبی برای زایمان طبیعی باشند.

   • در صورتی که جنین، جایگاه مناسبی در رحم نداشته باشد و سر او به سمت پایین نباشد.
   • مادرانی که خود یا جنین شان وزن بالایی دارند.
   • خانم های مبتلا به اختلال هموروئید حاد، زیرا احتمال افزایش خونریزی در زایمان برای آن ها وجود دارد.
   • زمانی که پزشک تشخیص دهد، وضعیت نوزاد به نحوی نیست که در طول زایمان طبیعی اکسیژن لازم به او برسد.
   • بانوانی که در گذشته جراحی هایی مانند عمل دهانه رحم و سر کلاژ و یا سابقه سقط جنین به صورت مکرر داشته اند.
   • مبتلا به بیماری های خاصی مانند دیابت، عارضه های قلبی، بیماری های عفونتی و قابل انتقال مانند ایدز
   • خانم هایی که دو بار در گذشته زایمان سزارین داشته اند.
   • خانم هایی که چندقلو باردار هستند.

   زایمان طبیعی بهتر است یا سزارین؟

   به طور کلی آنچه کاملا واضح است، این است که در زایمان طبیعی، مادر و فرزند، در شرایط عادی کمتر در معرض خطر هستند و تا حد ممکن بهتر است از زایمان سزارین خودداری شود. اما همانطور که در قسمت قبل گفتیم، ممکن است مادر یا جنین وضعیتی را تجربه کنند که در آن امکان زایمان به صورت طبیعی برای آن ها فراهم نباشد.

   بنابراین اینکه بگوییم طبیعی بهتر است یا سزارین بنا به تشخیص پزشک و شرایط مادر متفاوت است و نمی توان به صورت مطلق، بیان کرد. در این راستا لازم است حتما با یک متخصص زنان و زایمان خوب و با تجربه در زمینه زایمان مشورت کنید و تمامی شرایط سلامت و سوابق بیماری خود را در اختیار ایشان بگذارید تا بتوانند بهترین تصمیم را برای شما اتخاذ نمایند.

   درباره دکتر آزاده مهدیان

   دكتر آزاده مهديان، جراح و متخصص زنان، زایمان و نازایی از دانشگاه علوم پزشکی تهران و دارای مدرک تکمیلی سونوگرافی و لاپاراسكوپی پیشرفته از دانشگاه تهران می باشند. دکتر آزاده مهدیان عضو انجمن جراحان زنان ایران و همچنین عضو انجمن جراحی های کم تهاجمی زنان می باشند. از جمله افتخارات دکتر مهدیان می توان به “کسب رتبه نخست کاهش آمار سزارین و افزایش آمار زایمان طبیعی در استان لرستان” اشاره کرد.

   عمل جراحی کیست تخمدان و نکات پیرامون آن

   ممکن است این سوال در ذهن شما به وجود بیاید که کیست تخمدان چیست؟ کیست تخمدان یک توده می باشد که از مایع پر شده است. و ممکن روندها چگونه عمل می‌کنند است داخل یا روی تخمدان به وجود بیاید. این کیست ها معمولا خطری ندارند اما اگر با باعث درد و ناراحتی بشوند. امکان بروز سرطان وجود دارد و باید به سراغ عمل جراحی کیست تخمدان بروید.

   جراحی کیست تخمدان در اغلب مواقع به صورت لاپاراسکوپی انجام می شود. اما مواقعی نیز وجود دارد که به عمل باز نیاز است. اگر در حین جراحی توده کیستی غیر سرطانی مشاهده شود. تنها همان کیست را برمیدارند و دیگر نیازی به برداشت تخمدان نیست. اما اگر توده سرطانی مشاهده شود با تشخیص پزشک ممکن است نیاز باشد یک یا هر دو تخمدان برداشته شوند.

   در چه مواردی به جراحی کیست تخمدان نیاز است ؟

   برای تایید وجود کیست تخمدان و از بین بردن خطر ابتلا به سرطان تخمدان از عمل جراحی کیست تخمدان استفاده می شود. اگر مواردی که در ادامه اشاره می کنیم در فرد مشاهده شود به جراحی کیست تخمدان نیاز است.

   • وجود غده یا توده های تخمدانی در هر دو تخمدان ؛
   • کیست تخمدانی که با وجود انجام عملیات های درمانی بعد از گذشت دو تا سه ماه هنوز هم کوچک نشده است ؛
   • زمانی که سونوگرافی انجام داده اید و نتیجه آن نشان داده است که کیست تخمدانی شما یک کیست ساده نمی باشد ؛
   • اگر تومور تخمدان داشته باشید و در کنار آن فاکتور هایی مانند عدم قاعدگی مانند چیزی که در بعضی دختران نوجوان مشاهده می شود، در دوران یائسگی هستید، استفاده از قرص جلوگیری بارداری را نیز داشته باشید ؛

   اگر پزشک معالج شما از جهت وجود کیست تخمدانی سرطانی نگران باشد لازم است که حتما به متخصص زنان و زایمان مراجعه نمایید.

   برای جراحی کیست تخمدان چه آمادگی هایی لازم می باشد ؟

   • برای جراحی کیست تخمدان نیز مانند سایر جراحی ها نیاز است که نکاتی را درباره قبل از عمل بدانید و آن ها را رعایت کنید. در ادامه به نکاتی که قبل از جراحی برداشت کیست تخمدان نیاز است به آن ها توجه کنیم می پردازیم.
   • اگر فردی هستید که سیگار می کشید باید آن را ترک کنید. به دلیل اینکه مصرف سیگار احتمال بروز عفونت های بعد از جراحی را بالا می برد و می تواند خطرناک باشد ؛
   • جراحی کیست تخمدان به طور معمول یک عمل سرپایی محسوب می شود. یعنی بعد از جراحی نیازی به بستری شدن بیمار نیست و مرخص می شود. اما در مواردی نیاز می باشد که بیمار به مدت یک شب در بیمارستان بستری شود ؛
   • قبل از رفتن برای جراحی کیست رحم حتما هماهنگی هایی انجام دهید که فردی از دوستان یا خانواده شما در بیمارستان همراهیتان را کند و بعد از پایان عمل شما را به خانه بازگرداند. همچنین نیاز است که تا 24 ساعت بعد از عمل یک نفر در خانه کنار شما بماند و از شما مراقبت کند ؛

   

   برای جراحی کیست تخمدان چه آمادگی هایی لازم می باشد ؟

   • برای جراحی کیست تخمدان بیهوشی جنرال ( عمومی ) انجام می دهند. به همین دلیل باید تمام توصیه هایی که پزشک درباره رژیم غذایی شما قبل از عمل می گوید توجه کنید و آن ها را رعایت نمایید. از شش ساعت قبل از عمل نباید به جز نوشیدنی های شفاف هیچ چیز دیگری بخورید یا بنوشید. همچنین فقط تا دو ساعت قبل از عمل میتوانید آب بنوشید ؛
   • ممکن است از شما خواسته شود جوراب واریسی به پا کنید تا با این کار از لخته شدن خون در رگ های شما جلوگیری شود ؛
   • به طور معمول پزشک شما به طور کامل چیزهایی که باید بدانید را برای شما شرح می دهد. و شما را از دردی که بعد از جراحی ممکن است داشته باشید و چیزی که در حین جراحی اتفاق می افتد آگاه می کند. اما اگر از چیزی مطمئن نمی باشید و یا مبهم می باشد برای شما از پزشکتان بپرسید.

   دکتر مژده نامداری، متخصص زنان، زایمان و نازایی در تهران، با استفاده از جدیدترین روش ها و تکنیک های پزشکی آماده ی ارائه خدمات درمانی به شما عزیزان در زمینه تشخیص و درمان کیست تخمدان می باشد.
   جهت تماس و برقرای ارتباط می توانید با شماره 22884654-021 تماس حاصل فرمایید.
   صفحه اینستاگرام دکتر مژده نامداری

   انواع جراحی کیست تخمدان :

   جراحی کیست رحم ممکن است با روش لاپاراسکوپی انجام شود که با ایجاد سوراخ عمل را انجام می دهند و یا اینکه به برش بزرگ تری جهت جراحی نیاز باشد. پزشک با توجه به نوع اختلالی که به وجود آمده و نوع کیستی که می خواهد بردارد یکی از این دو روش را انتخاب می کند.

   

   انواع جراحی کیست تخمدان

   جراحی لاپاراسکوپی :

   این روش برای کیست های ساده و کوچک استفاده می شود. در طی لاپاراسکوپی جراح چند برش کوچک به طول های یک تا پنج سانتی متر روی بدن فرد ایجاد می کند. یکی از این برش ها نزدیک به شکم می باشد و دوتای دیگر پایین تر هستند. ابزار کوچکی و یک دوربین کوچک که به آن لاپاراسکوپی می گویند را از راه این برش ها وارد بدن فرد می کند. جراح تخمدان و کیست شما را از این طریق بررسی می کند . سپس کیست ها را از بدن خارج می نماید. بعد خارج کردن کیست بریدگی ها را با بخیه یا چسب می بندند.

   جراحی باز (لاپاراتومی) :

   در بعضی مواقع مانند زمانی که کیست تخمدان بزرگ باشد و یا سرطانی باشد به جراحی کیست تخمدان باز نیاز می باشد. در این روش برش ها نسبت به لاپاراسکوپی بزرگتر هستند و در پایین شکم برش زده می شود تا به تخمدان برسد. در بعضی از شرایط تنها خارج کردن کیست کافی نیست و باید کل تخمدان را خارج کنند. گاهی اوقات ممکن از جراح در حین عمل لاپاراسکوپی جریان عمل خود را تغییر دهد و عمل لاپاراتومی انجام دهد.

   پس از دریافت کد بورسی چه کنیم؟ + آموزش تصویری مراحل و خرید سهام

   

   مراحل خرید و فروش آنلاین سهام، معامله در بورس، شارژ حساب کاربری، خرید سهام از طریق کارگزاری، برداشت پول از حساب کارگزاری و واریز به حساب بانکی، بررسی سهام های مختلف در سایت بورس ایران و گزارش های مالی شرکت ها پس از دریافت کد بورسی منتشر شده است.

   به گزارش خبرنگار ایمنا، ورود به بورس در این روزها و با سودهای شگرفی که نصیب سرمایه‌گذاران کرده است بیش از پیش مورد توجه مردم قرار گرفته است اما سوال اینجاست که برای ورود به بورس باید چه کنیم؟

   مراحل خرید و فروش سهام

   • دریافت کد بورسی و ورود به سامانه معاملات آنلاین
   • شارژ کردن حساب کارگزاری
   • جست و جو کردن نام نماد بورسی مورد نظر
   • ثبت سفارش خرید سهم
   • تأیید سفارش و اضافه شدن سهم به پرتفوی سرمایه‌گذار
   • ثبت سفارش فروش و فروختن سهم
   • دریافت وجه و واریز به حساب بانکی

   گام اول برای ورود به بورس، دریافت کد سجام و کد بورسی است که در مطلب نحوه دریافت کد بورسی به صورت کامل توضیح داده شد اما پس از دریافت کد بورسی چه کنیم؟ پس از اینکه که کد بورسی بعد از طی مراحل ثبت نام و احراز هویت دریافت شد، می‌توان برای انجام معاملات بورسی اقدام کرد اما پیش از آن باید منتظر ماند تا کد بورسی از سوی سازمان بورس و اوراق بهادار تأیید و فعال شود. به طور معمول حداکثر ۴۸ ساعت پس از صدور کد بورسی برای شخص، این کد فعال و شخص مجاز به انجام معاملات در سهام است.

   

   در صورتی که پس از گذشت ۴۸ ساعت از زمان صدور کد بورسی، متقاضیان هنوز مجاز به انجام معاملات نشدند باید با تماس با کارگزاری خود که از آن کد بورسی گرفته‌اند، علت امر را جویا شوند در غیر این صورت ممکن است فرصت‌های سرمایه‌گذاری خوبی را از دست بدهند!

   کدهای بورسی قدیمی چگونه فعال می‌شود؟

   تنها متقاضیان جدید ورود به بورس و بازار سرمایه نیاز به دریافت کد بورسی و در انتظار ماندن برای فعال شدن آن ندارند. کد بورسی مشتریانی که در گذشته این کد را دریافت و مدت زمان طولانی اقدام به معامله نکرده‌اند، به حالت تعلیق درخواهد آمد. در چنین شرایطی دارنده کد بورسی باید با کارگزاری خود تماس گرفته و درخواست رفع تعلیق کد معاملاتی خود را ارائه دهد.

   در حالت دیگر مشتریانی که چندین سال گذشته و پیش از راه‌اندازی سامانه جامع مشتریان (سجام) کد بورسی گرفته‌اند، ملزم به ثبت اطلاعات خود در این سامانه هستند در غیر این صورت کد بورسی آن‌ها تاکنون غیرفعال شده است. این افراد نیز برای رفع این مشکل ابتدا باید در سامانه سجام ثبت نام و پس از دریافت کد سجام خود، به کارگزارش خود مراجعه کرده و مراحل رفع تعلیق کد بورسی خود را در کارگزاری ادامه دهند.

   پس از فعال شدن کد بورسی چه کنیم؟

   پس از فعال شدن کد بورسی می‌توان معامله و خرید سهام را آغاز کرد، بسیاری از کارشناسان عقیده دارند گام پیش از شروع معامله در بورس این است که افراد چند ماه، صرفاً تماشاچی سامانه معاملات بورس در نشانی http://www.tsetmc.ir/Loader.aspx?ParTree=۱۵ باشند و هر روز پربیننده‌ترین سهام، پر معامله‌ترین نمادها، نمادهای شاخص ساز مثبت و منفی را بررسی کنند.

   

   در گام بعد اگر تحلیل صورت‌های مالی را بلد هستید و می‌توانید گزارش‌های مالی و حسابداری و حسابرسی قانونی شرکت‌ها را بررسی و ارزشیابی کنید، به سامانه کدال در نشانی https://codal.ir بروید و اطلاعات مربوط به صورت‌های مالی شرکت‌ها و گزارش ۱۲ ماهه هیأت مدیره، برگزاری مجامع، آگهی تقسیم سود و غیره را بررسی کنید، اگر بلد نیستید، کتاب‌های تحلیل بورسی را بخرید و مطالعه کنید.

   

   نحوه شروع معامله در بورس

   خرید و فروش سهام از طریق کارگزاری‌ها انجام می‌شود، هر کارگزاری سامانه آنلاینی برای معاملات آنلاین کاربران خود طراحی کرده است که افراد با ورود به آن و وارد کردن نام کاربری و کلمه عبور خود، وارد دنیای خرید و فروش سهام می‌شوند و دسترسی به این سامانه‌های آنلاین از طریق سایت یا اپلیکیشن کارگزاری‌ها امکان پذیر است.

   

   خرید سهام

   در بدو ورود به بورس سهامی برای فروش وجود ندارد و افراد فقط می‌توانند سهام بخرند.

   شارژ حساب بورس

   برای خرید سهام نیاز به پول و در نتیجه شارژ حساب است. برای شارژ حساب سه راه وجود دارد:

   شارژ آنلاین از حساب بانکی یا پرداخت شتابی یا واریز آنی

   در این روش حساب از طریق پرداخت اینترنتی و با داشتن رمز روندها چگونه عمل می‌کنند روندها چگونه عمل می‌کنند دوم پویا شارژ می‌شود، سقف واریز وجه ۵۰ میلیون تومان است، برای خریدهای بیشتر از این مقدار باید در چند روز متوالی اقدام و یا از چند کارت بانکی استفاده کرد.

   

   نکته: در واریز وجه لازم نیست حتماً از همان حساب بانکی که هنگام دریافت کد بورسی معرفی کرده‌اید استفاده کنید و می‌توانید از هر حساب بانکی که دارید واریز را انجام دهید. اما هنگام برداشت وجه و نقد کردن سهام، تنها باید از همان حساب استفاده کرد.

   

   فیش واریز نقدی به صورت ثبت فیش

   این روش برای کسانی که می‌خواهند حسابشان را با پول نقد شارژ کنند و واریز نقدی را به واریز اینترنتی ترجیح می‌دهند طراحی شده است.

   

   سرمایه‌گذار باید به بانک مراجعه کند و مبلغ نقد را به حساب کارگزاری واریز کند و بر اساس اطلاعات واریزی که انجام داده، قسمت‌های خالی این صفحه را پر کند. به این ترتیب شارژ حساب انجام می‌شود.

   اتصال حساب کارگزاری به حساب بانکی

   در این روش سرمایه‌گذاران می‌توانند حساب خود را به حساب بانکی متصل کنند و خرید و فروش را از همان حساب بانکی انجام دهند و نیازی به مرحله واسطه شارژ کردن نداشته باشند. این روش تنها برای دو بانک ملت و سامان در دسترس است و برای استفاده از این امکان باید در یکی از این دو بانک حساب داشته باشید.

   جست و جوی نام نماد بورسی مورد نظر

   برای پیدا کردن نماد مورد نظر و خرید یا در مراحل بعدی فروش آن باید از قسمت بالای صفحه و در کادر جست جو نام نماد را روندها چگونه عمل می‌کنند بنویسید و دکمه ذره‌بین را بزنید تا پیدا شود.

   

   پس از پیدا کردن نماد با کلیک روی آن اطلاعاتی مانند جدول عرضه و تقاضا، مشخصات نماد، نمودار روند سهام و اطلاعات حجم خرید و فروش حقیقی و حقوقی نمایش داده می‌شود.

   

   به عنوان مثال در عکس بالا نماد فرا بورسی "ذوب" را سرچ کرده‌ایم (ذره بین در قسمت دایره قرمز رنگ) و اطلاعات این نماد در تایم معاملاتی به ما نشان داده می‌شود.

   چطور سهام بخرم؟

   پس از شارژ حساب و پیدا کردن نماد مورد نظر می‌توان سهم خرید، در صفحه نماد دو گزینه خرید و فروش وجود دارد. گزینه خرید را که سبز رنگ است انتخاب می‌کنیم.

   در بالای این صفحه دو کادر آبی و قرمز وجود دارد که کادر آبی به کادر تقاضا و کادر قرمز به کادر عرضه شناخته می‌شود. به عبارتی کادر آبی کادری است که بالاترین قیمت‌های سفارشات خرید در آن ثبت می‌شود و در مرحله خرید مورد توجه است. کادر قرمز هم کادری است که پایین‌ترین قیمت‌ها برای فروش در آن ثبت می‌شود. به این ترتیب اگر قیمت‌های ثبت شده در این دو کادر با هم جور شوند، خرید و فروش انجام می‌شود.

   

   با بررسی کادر عرضه و تقاضا و قیمت‌های ارائه شده توسط دیگر خریداران و فروشندگان، می‌توانید تصمیم بگیرید که خریدتان را با چه قیمتی انجام دهید و به مرحله بعد که کادر زرد رنگ است بروید.

   در این کادر می‌توانید دو جور ثبت سفارش انجام دهید، یا میزان سرمایه‌ای را که دارید وارد کنید (در این روش سامانه تعداد روندها چگونه عمل می‌کنند سهم را بر اساس سرمایه‌تان محاسبه می‌کند) و یا تعداد سهمی که می‌خواهید بخرید. کادر قیمت هم مربوط به قیمت مد نظر شما برای خرید هر سهم این نماد است، پس باید سعی کنید قیمتی در بازه روز (مثبت و منفی ۵ درصد قیمت پایانی) که منجر به خرید می‌شود را پیشنهاد دهید.

   در معاملات سهام، کارگزاری هم برای انجام معاملات کارمزد دریافت می‌کند، در کادر نارنجی قیمت سر به سر با در نظر گرفتن این هزینه نوشته شده است. یعنی قیمت پیشنهادی شما برای خرید هر سهم ۱۱.۲۰۲ ریال است، اما با در نظر گرفتن کارمزد کارگزاری، هر سهم ۱۱.۳۶۵ ریال تمام می‌شود.

   تکمیل سفارش خرید سهام

   پس از زدن دکمه خرید اگر حساب شما شارژ داشته باشد و مبلغ خریداری شده شما از حداقل مبلغ قابل قبول (۱۰۰ هزار تومان) بیشتر باشد، زیر همین کادر سفارش خرید شما به شکل زیر ثبت می‌شود. به عنوان مثال در عکس زیر سفارش خرید نماد "غگل" با حجم ۵۰۰ سهم و به قیمت ۶,۵۵۶ ریال ثبت شده که قیمت آخرین معامله انجام شده روی این نماد ۶,۰۲۹ ریال بوده است.

   

   اضافه شدن سهم به پرتفوی

   پس از ثبت سفارش خرید، اگر در قیمت و حجم تعریف شده فروشنده‌ای پیدا بشود خرید شما تکمیل می‌شود، اگر در همان صفحه کارگزاری از منوی سمت راست گزینه " پرتفوی لحظه‌ای " را انتخاب کنید، تمامی نمادهای خریداری شده توسط شما، قیمت خرید، قیمت آخرین معامله و سود و زیانتان نمایش داده شود و مشخص می‌شود سهم مورد نظر به طور کامل خریداری شده است یا خیر.

   

   روش فروش سهام

   فروش سهام به چند دلیل صورت می‌گیرد، یا سهام مورد نظر به سوددهی که هدفتان بوده رسیده، یا سوددهی‌اش را از دست داده، یا به پول نقد نیاز دارید و می‌خواهید پولتان را از بازار خارج کنید و یا سهامی با پتانسیل سوددهی بیشتر بخرید.

   در این مرحله واضح است که باید به جای گزینه خرید، گزینه فروش را انتخاب کنید و بعد از آن، به میزان نیاز یا قصدی که از فروش دارید، کادر تعداد و قیمت را مانند مرحله خرید پر کنید و باید سعی کنید به بیشترین قیمت بفروشید.

   

   کادر نارنجی همان قیمت تمام شده برای هر سهم را نشان می‌دهد. یعنی اگر شما بخواهید هر سهم را به ۱۱.۲۰۲ بفروشید، با احتساب کارمزد کارگزاری، قیمت تمام شده برای هر سهم ۱۱.۰۴۲ می‌شود. یعنی این قیمت برای هر سهم به حساب شما واریز می‌شود.

   برداشت پول از حساب کارگزاری بورس

   برای اینکه بتوانید مبلغ داخل حساب کارگزاری خود را به حساب بانکی‌تان منتقل کنید که بتوانید آن را در بازاری جز بازار سهام خرج کنید، باید از منوی سامانه، گزینه تقاضای وجه را انتخاب کنید.

   صفحه‌ای باز می‌شود که همان بالا سه گزینه وجود دارد شامل سه تاریخ و محدودیت برداشت. این تاریخ‌ها معمولاً از سه روز کاری بعد شروع می‌شوند که کارگزاری می‌تواند وجه مورد نظرتان را به حسابتان واریز کند. البته بستگی به کارگزاری هم دارد و ممکن است از دو روز یا یک روز کاری بعد شروع شوند.

   

   نکته: به همه روزهایی که بازار سهام فعال است، یعنی همه روزهای هفته به جز پنج‌شنبه و جمعه و ایام تعطیل رسمی، روز کاری می‌گویند.

   با انتخاب تاریخ مورد نظر و بر اساس حداکثر مبلغ قابل برداشت، مبلغ مورد نظرتان را در کادر مبلغ وارد می‌کنید. پس از انتخاب شماره حسابی که در زمان ثبت نام به کارگزاری داده بودید و سپس ثبت درخواست، می‌توانید منتظر واریز وجه به حسابتان باشید.

   نکته: دریافت وجه فقط از طریق همان حساب بانکی که داده بودید صورت می‌گیرد، در مرحله واریز وجه بود که می‌توانستید از هر حساب بانکی استفاده کنید.

   انواع مطالب آموزشی در بازار سرمایه

   بورس و بازار سرمایه ماهیتی انتها ناپذیر دارند بنابراین نمی‌توان مطالب مشخص و محدودی را برای فعالیت در این بازار مشخص کرد به طور کلی می‌توان موارد آموزشی لازم برای فعالیت در این بازار را در چند دسته طبقه بندی کرد: اولین دسته یادگیری مبانی سرمایه‌گذاری در بورس است اصول و مبانی پایه برای فعالیت در این بازار را به مخاطب آموزش می‌دهد.

   دسته دوم تحلیل تکنیکال است. این شیوه تحلیل بر اساس نمودارهای موجود قیمت یا به طور کلی هر نوع نمودار است. در تحلیل تکنیکال، روند آتی فعالیت مثلاً قیمت یک سهم به وسیله الگوها و تکنیک‌های موجود و تاریخچه فعالیت سهم پیش‌بینی می‌شود.

   تحلیل تکنیکال به طور کلی بر سه اصل استوار است. بر اساس اصل اول همه چیز در نمودار قیمت خلاصه شده است. دومین اصل بیانگر این نکته است که قیمت‌ها طبق روند مشخصی حرکت می‌کند و تا زمانی که نیرویی خارجی به آن وارد نشود، تمایل به حفظ روند خود دارد. بر اساس سومین اصل تحلیل تکنیکال نیز تاریخ همواره تکرار می‌شود. به عبارت بهتر، سرمایه‌گذاران در رویدادهای مشابه، عکس‌العمل‌های مشابهی از خود نشان می‌دهند که می‌تواند معیاری برای پیش‌بینی قیمت محسوب شود.

   اگرچه دانش تحلیل تکنیکال، دانشی پرکاربرد در عرصه معاملات است اما انتقاد عمده در موردش این است که صرف نظر از عوامل فاندامنتال (بنیادی) شرکت، فقط حرکت نموداری قیمت را در نظر می‌گیرد، در صورتی که قیمت هر سهمی همه عوامل فاندامنتالی که بر شرکت تأثیر دارد یا می‌تواند داشته باشد را منعکس می‌کند.

   در تحلیل تکنیکال، از الگوهای نموداری برای تحلیل حرکت‌های بازار و درک الگوها استفاده می‌شود. به عبارتی تشخیص و تحلیل روند یکی از مهارت‌های لازم، ابتدایی اما حائز اهمیت در تحلیل تکنیکال است. بر اساس روند حرکت قیمت، قیمت سهم یا کالا یا به طور کلی دارایی در آینده تحلیل پیش‌بینی می‌شود. یکی از نکات قابل توجه درباره روندها، بازه زمانی روندهاست که می‌تواند دید بهتری به تحلیلگر برای معامله در بازارهای زمانی مختلف ارائه دهد. به طور کلی روندها به سه دسته کوتاه مدت، میان مدت و بلند مدت تقسیم می‌شوند که اگرچه برخی از آن‌ها روندهای حتی ۱۰۰ ساله را در بر می‌گیرد (روندهای بلندمدت) اما الگوهای رفتاری مشابهی را می‌توان در آن‌ها یافت.

   دسته بعدی آموزش‌ها در بورس مربوط به تحلیل بنیادی است. در این روش، سهام یا اوراق بهادار و یا به طور کلی هر نوع دارایی، به منظور یافتن ارزش واقعی آن دارایی تحلیل می‌شود. پس از محاسبه این ارزش، قیمت فعلی دارایی با این ارزش ذاتی مقایسه شده و در صورتی که ارزش ذاتی دارایی بیش از قیمت فعلی آن باشد، دارایی مذکور ارزش خرید و سرمایه‌گذاری دارد در یر این صورت خرید آن مقرون به صرفه نیست. حال هنگامی‌که بازار این شکاف ارزشی را درک کند با افزایش قیمت سهم، آن را تنظیم کرده و بنابراین سرمایه‌گذار به هدف اصلی خود دست خواهد یافت.

   سومین دسته از آموزش‌های بورسی به روانشناسی معاملات مرتبط می‌شود. بازارهای مالی روندها چگونه عمل می‌کنند از تعداد بسیار زیادی انسان تشکیل شده که هر یک طرز تفکرات، تحلیل‌ها و پیش‌بینی‌های مخصوص به خود را دارند. در واقع روانشناسی معاملات همان روانشناسی معامله گران است که به سرمایه‌گذار این امکان را می‌دهد تا با وجود تحلیل‌های خود، موقعیت درست ورود یا خروج از بازار را نیز تشخیص دهد. البته این بخش تا حدی با مبحث تابلو خوانی نیز مشترک است که برخی آن را دسته دیگری از آموزش‌های بورسی می‌دانند.

   به هر حال فارغ از انواع و طبقه‌بندی علوم، دانش و مهارت‌های مورد نیاز برای معامله‌گری موفق، مهارت آموزی و کسب پیوسته دانش معامله‌گری برای موفقیت در این حوزه الزامی است. البته این الزام بدین معنی نیست که در این مدت نمی‌توان از سود فعالیت در بازار سرمایه برخوردار شد. این افراد می‌توانند تا زمان کسب دانش و مهارت مکفی برای فعالیت موفق در این بازار، از صندوق‌های سرمایه‌گذاری استفاده کنند که توسط افراد ماهر و حرفه‌ای اداره می‌شود که ریسک سرمایه‌گذاری را به شدت کاهش می‌دهد.

   همه چیز درباره عمل وازکتومی

   امروزه، روش های زیادی برای پیشگیری از بارداری وجود دارد که در هر یک از آقایان و خانم ها می توانند استفاده شده و اثربخش باشند. با این حال، برخی از روش ها به صورت دائمی بوده و بعد از انجام آن شخص توانایی فرزند دار شدن خود را از دست خواهد داد. روش پیشگیری دائمی در مردان وازکتومی نامیده می شود که امکان انتقال اسپرم را از بین می برد. به این ترتیب، افرادی که عمل وازکتومی را انجام می دهند نمی توانند اسپرم خود را به بدن زن انتقال داده و منجر به ایجاد بارداری گردند. در این مقاله قصد داریم به معرفی عمل وازکتومی پرداخته و تمامی روش ها، عوارض و مزایای آن را توضیح دهیم.

   عمل وازکتومی چیست؟

   ساختار بیضه ها در مردان به گونه ای است که اسپرم ها می توانند توسط دو لوله از آن ها خارج و حمل شوند. طی روش پیشگیری از بارداری وازکتومی رگ های وابران که ممکن است تحت عنوان رگ های وازودفران نیز شناخته شوند، بریده شده و از این طریق امکان حمل اسپرم از طریق لوله های یاد شده از بین خواهد رفت. هر کدام از بیضه ها دارای یک رگ وابران هستند که طی عمل وازکتومی قطع می شوند و توانایی باردار کردن یک مرد را از بین خواهند برد.

   بیضه ها وظیفه ساخت اسپرم را بر عهده دارند و آن ها را به لوله اپیدیدیم متصل به هر بیضه انتقال می دهند. اسپرم های ذخیره شده در هنگام انزال ، از طریق رگ های وابران متصل به اپیدیدیم از کیسه بیضه خارج شده و همراه با منی از آلت بیرون ریخته می شوند. در اصل، تا زمانی که عمل وازکتومی انجام نشده است، همیشه مایع منی و اسپرم به صورت ترکیبی خواهد بود در حالی که بعد از انجام این عمل جراحی، هیچ اسپرمی در منی فرد دیده نمی شود. افزایش سن باعث می شود تا تعداد اسپرم های تولید شده به مرور زمان کاهش پیدا کرده و حتی اسپرم های تولید شده توسط بدن شخص جذب خواهند شد.

   روش انجام عمل وازکتومی چگونه است؟

   

   عمل وازکتومی یک عمل نسبتا ساده است که به راحتی در مطب یک متخصص مجاری ادراری و دستگاه تناسلی مردانه که اصطلاحا ارولوژیست نامیده می شود، قابل انجام خواهد بود. البته این که جراحی در چه مکانی انجام شود بسته با نظر پزشک معالج می تواند تغییر کند و به جای مطب در یک بیمارستان یا مرکز جراحی سرپایی باشد. این مساله به شرایط جسمی و روحی بیمار نیز بستگی دارد.

   روش پیشگیری از بارداری وازکتومی را می توان به دو روش انجام داد که البته در هر دو روش نیازی به بیهوشی کامل فرد نیست. با این حال، برای اینکه بیمار دردی احساس نکند، لازم است تا پزشک متخصص با استفاده از داروی بی حسی، کیسه بیضه را به صورت موضعی بی حس نماید.

   در روش اول که معمولا رایج ترین نوع عمل وازکتومی شناخته می شود، پزشک ارولوژیست با ایجاد دو برش کوچک بر روی بیضه می تواند به رگ های وابران دسترسی پیدا کرده و آن ها را قطع کند؛ در اصل باید قسمتی از این رگ ها بریده و برداشته شود. پس از قطع کردن این رگ ها باید با استفاده از دستگاه مخصوص، انتهای این رگ ها سوزانده و مسدود گردد. در نهایت جراح باید برش های ایجاد شده را با نخ بخیه و یا چسب پوست کاملا ببندد. پس از آنکه جراحی بر روی یک بیضه به اتمام رسید، همین مراحل باید برای بیضه دیگر نیز تکرار شود.

   روش دومی که برای روش پیشگیری از بارداری وازکتومی مورد استفاده قرار می گیرد، انجام عمل بدون استفاده از تیغ جراحی است. در واقع، متخصص در این روش به جای برش یک سوراخ کوچک در یک طرف بیضه ایجاد می کند. هدف اصلی بریدن و حذف قسمت کوچکی از رگ وابران است. بنابراین، پزشک باید از طریق این سوراخ رگ مورد نظر را پیدا کرده و از سوراخ خارج کند تا بتواند عملیات مورد نظر را انجام دهد. در نهایت باید دو انتهای رگ سوزانده و یا گره زده شده و به جای خود برگردانیده شوند. دقیقا همین مراحل باید برای بیضه دیگر نیز تکرار شود تا عمل وازکتومی به پایان برسد. لازم به ذکر است که در روش دوم به دلیل ریز بودن سوراخ های ایجاد شده بخیه ای زده نمی شود.

   همان طور که قبلا اشاره شد، عمل وازکتومی هیچ گونه پیچیدگی نداشته و فرد بعد از انجام آن بدون مشکلی می تواند به فعالیت های خود ادامه دهد و پس از یک هفته به بهبودی کامل برسد.

   میزان بازده عمل وازکتومی در پیشگیری از بارداری چقدر است؟

   

   عمل پیشگیری از بارداری وازکتومی به عنوان یک روش دائمی شناخته می شود و اتفاقا بسیار موثر عمل می کند. احتمال این که زوج ها پس از انجام این نوع عمل باز هم بارداری را تجربه نمایند، 15 تا 20 مورد در ده هزار مورد است که بسیار ناچیز خواهد بود. اگر بخواهیم دید مناسب تری از این مساله پیدا کنیم می توان اثر این روش را با راه های پیشگیری از بارداری دیگر مانند استفاده از کاندوم و قرص های ضدبارداری خوراکی مقایسه نمود. در اشخاصی که از کاندوم برای پیشگیری از بارداری استفاده می کنند از بین هر 10000 زوج حدود 1400 زوج و برای موارد مصرف قرص از همان تعداد زوج حدود 500 مورد با شکست در جلوگیری از بارداری روبرو خواهند شد.

   البته بهتر است بدانید که تاثیر عمل وازکتومی بعد از حدود 15 تا 20 انزال بعد از عمل که در بازه زمانی حدود 3 ماه و حتی بیشتر تخمین می خورد، دیده می شود. بنابراین پیش از این زمان، باید از روش های دیگر نیز استفاده نمود تا پاکسازی منی از اسپرم به طور کامل انجام گیرد. به طور معمول از هر 5 نفری که عمل وازکتومی انجام می دهند یک نفر ممکن است بعد از سه ماه هنوز در منی خود اسپرم داشته باشد. در این صورت باید بازه زمانی بیشتری را از روش های دیگر استفاده نماید.

   به منظور اطمینان از پاکسازی منی لازم است تا بعد از انجام عمل، آزمایش های لازم توسط متخصص انجام شود تا از صفر شدن تعداد اسپرم ها مطمئن گردد. در این صورت فرد با خیال راحت می تواند روش های جلوگیری از بارداری را کنار گذاشته و از نتیجه مثبت عمل وازکتومی خود مطمئن باشد.

   عمل وازکتومی چه عوارضی می تواند داشته باشد؟

   

   علی رغم ایمنی و مزیت های زیادی که روش پیشگیری از بارداری وازکتومی دارد و می توان به کمک آن از نگرانی های مربوط به بارداری های ناخواسته رها شد، اما در هر حال می تواند عوارضی برای افراد در پی داشته باشد که در اینجا به برخی از آن ها اشاره خواهیم کرد.

   در مورد عوارض جراحی می توان گفت که در روزهای بعد از عمل وازکتومی ممکن است کمی کبودی و تورم برای افراد به وجود آید. هر چند جای نگرانی نبوده و پس از گذشت دو هفته این علائم کاملا رفع خواهند شد. البته مشاهده برخی علائم را حتما باید به پزشک خود اطلاع دهید. برای مثال خونریزی زیر پوستی که اصطلاحا هماتوم نامیده می شود و می تواند تورم و درد به دنبال داشته باشد، باید حتما توسط متخصص ارولوژیست شما بررسی شود. همچنین، اگر کیسه بیضه دچار قرمزی شده و نسبت به لمس حساس شده باشد و از طرفی احساس تب داشتید، مراتب را حتما به پزشک خود اطلاع دهید؛ زیرا این گونه علائم معمولا ناشی از بروز عفونت هستند.

   گاهی ممکن است در اثر عمل قطع رگ های وابران، اسپرم ها به درون بافت بیضه نشت کرده باشند و نوعی توده به نام گرانولوما ایجاد شود. نوعی عارضه دیگر نیز می تواند در اثر عمل وازکتومی به وجود آید که به آن سندرم درد پس از وازکتومی می گویند. این عارضه به صورت دردی مداوم در بیضه ها بروز خواهد کرد و احتمال ایجاد آن هم تنها در 10 درصد از مردان تحت درمان است.

   نکته مهمی که درباره روش پیشگیری از بارداری وازکتومی وجود دارد این است که گاهی و البته به احتمال خیلی کم ممکن است عمل وازکتومی با شکست مواجه شود. علت این موضوع می تواند به تکنیک جراحی بستگی داشته باشد. در موارد بسیار نادر این امکان وجود دارد که دو انتهای قطع شده رگ های وابران، به مرور زمان رشد کرده و به هم برسند. حال اگر اسپرم امکان انتقال از طریق آن را پیدا کند، می تواند وارد منی شده و بارداری را در پی داشته باشد.

   در چنین مواردی ناموفق بودن عمل در ابتدا مشخص نشده و امکان بارداری ناخواسته وجود خواهد داشت. آمار نشان می دهند که از هر 1000 زوجی که از این روش برای پیشگیری از بارداری استفاده می کنند، 11 مورد در طول دو سال می توانند دچار بارداری ناخواسته شوند. هر چند اکثر این موارد در سه ماهه اول پس از عمل وازکتومی رخ می دهد که پیش از این درباره مراقبت با راه های دیگر در این بازه زمانی تاکید کردیم.

   در قسمت های قبل اشاره کردیم که روش پیشگیری از بارداری وازکتومی یک روش پیشگیری دائمی است. بنابراین بهتر است تنها زوج هایی که تصمیم قاطعی برای نداشتن فرزند بیشتر دارند از این روش استفاده کنند. آمار نشان می دهد که عمده مردانی که در سنین زیر 30 سال عمل وازکتومی انجام می دهند، در سنین بالا تمایل دارند تا عمل بازگردانی وازکتومی را انجام داده و رگ های وابران را دوباره وصل کنند.

   آیا عمل وازکتومی می تواند بر زندگی جنسی فرد تاثیر گذارد؟

   

   با توجه به اینکه روش پیشگیری از بارداری وازکتومی تغییری در ترشح هورمون های جنسی مردانه یعنی تستوسترون ایجاد نمی کند، بنابراین تاثیری در میل و زندگی جنسی فرد نخواهد گذاشت. از طرفی به هیچ عنوان بر توانایی نعوظ فرد و یا قدرت انزال منی تاثیری نداشته و مقدار منی را تغییر نخواهد داد. زیرا اسپرم ها تنها بخش کوچکی از مایع منی را تشکیل می دهند که بعد از عمل وازکتومی حذف می گردند.

   آیا عمل وازکتومی ارتباطی با ایجاد سرطان دارد؟

   لازم است بدانید بر اساس تحقیقات به دست آمده، روش پیشگیری از بارداری وازکتومی هیچ گونه تاثیری در بروز سرطان های مربوط به مردان ندارد. البته مطالعاتی که در زمان های دور انجام شده بود نشان می داد که این عمل می تواند خطر ابتلا به سرطان پروستات را زیاد کند. با این حال، مطالعات اخیر نشان داده است که رابطه ای بین عمل وازکتومی و سرطان پروستات وجود ندارد. حتی بر اساس نتایج، مردانی که تحت عمل وازکتومی قرار گرفته اند با احتمال کمتری نسبت به دیگر افراد با سرطان پروستات روبرو خواهند شد.

   در مورد سرطان بیضه نیز باید گفت که احتمال بروز این بیماری به هیچ عنوان با انجام وازکتومی افزایش نخواهد یافت.

   بیماری های جنسی با عمل وازکتومی چه ارتباطی دارند؟

   پیشگیری از بارداری به روش وازکتومی تنها می تواند از بارداری ناخواسته جلوگیری به عمل آورد و هیچ گونه مانعی در برابر بیماری های مقاربتی ایجاد نخواهد کرد. در اصل، برای اینکه از انتقال بیماری های جنسی و یا ابتلا به آن ها پیشگیری گردد باید حتما از روش های پیشگیری دیگر نظیر کاندوم نیز استفاده نمود.

   آیا می توان عمل وازکتومی را بازگردانی کرد؟

   

   با اینکه روش پیشگیری از بارداری وازکتومی به عنوان یک روش پیشگیری از بارداری دائمی به حساب می آید، اما می توان در صورت تمایل آن را بازگردانی نمود. این کار را می توان تقریبا برای همه افراد انجام داد. برای اینکه توانایی باروری شخص مجددا باز گردد باید رگ های وابران قطع شده را دوباره به یکدیگر وصل نمود. البته در صورتی که این امکان وجود نداشت می توان انتهای رگ ها را به قسمتی از بیضه متصل کرد که حاوی اسپرم های بالغ است.

   برای انجام عمل بازگردانی وازکتومی مانند خود عمل وازکتومی می توان به یک کلینیک یا مرکز جراحی های سرپایی مراجعه نمود. ممکن است در چنین مواردی لازم باشد تا پزشک جراح، بیمار را با بیهوشی عمومی برای جراحی آماده کند.

   برای اینکه فرایند وازکتومی مجددا بازگردانی شود باید مراحلی طی شود که اولین آن ها ایجاد برش هایی در کنار کیسه بیضه است. از طریق برش ایجاد شده می توان دو انتهای رگ های وابران را روندها چگونه عمل می‌کنند به یکدیگر وصل کرده و سپس مقداری مایع از نزدیک ترین نقطه به بیضه برداشته می شود. این کار برای آزمایش وجود اسپرم در این ناحیه است تا مشخص گردد که آیا بازگردانی به خوبی انجام می شود یا خیر. در واقع، وجود اسپرم در این مایع نشان می دهد که می توان دو انتهای قطع شده را به یکدیگر متصل نمود.

   یکی از روش های عمل بازگردانی وازکتومی روش ریزجراحی یا microsurgical نامیده می شود. در این روش که کیفیت جراحی بسیار بالا است، میکروسکوپی قوی کمک می کند تا با زدن بخیه هایی بسیار ریز و ظریف، دو انتهای رگ های وابران به هم وصل گردند. با استفاده از این روش به راحتی می توان بین 75 تا 99 درصد موارد را به طور کامل بازگردانی کرد.

   کنترل مایع منی نمونه گیری شده باعث می شود تا در صورت عدم مشاهده اسپرم، رگ های وابران و یا اپیدیدیم برای رفع انسدادهای احتمالی بررسی شوند. در چنین شرایطی معمولا انتهای رگ وابران به بالای اپیدیدیم متصل می شود تا مشکل رفع گردد.

   به طور معمول برای بهبود کامل بعد از جراحی عمل بازگردانی وازکتومی چیزی حدود یک تا سه هفته زمان نیاز است. فراموش نکنید که ممکن است عوارض گفته شده در مورد عمل وازکتومی، بعد از انجام بازگردانی وازکتومی نیز دیده شوند.

   چقدر زمان نیاز است تا بعد از عمل بازگردانی وازکتومی، اسپرم از لوله ها انتقال پیدا کند؟

   مدت زمان استانداردی که بعد از عمل بازگردانی لازم است تا بارداری انجام گیرد، حدود سه ماه روندها چگونه عمل می‌کنند است. با این حال، در مواردی که انتهای رگ های وابران به بالای اپیدیدیم متصل شده می شود فرایند پیچیدگی بیشتری داشته و گاه ممکن است تا 15 ماه بعد از عمل بارداری صورت نگیرد. به این ترتیب، زمان میانگین بارداری را می توان یک سال بعد از عمل بازگردانی وازکتومی دانست.

   نکته ای که وجود دارد این است که همیشه انجام موفق بازگردانی وازکتومی و آزاد شدن انتقال اسپرم ها نمی تواند قدرت باروری فرد را بازگرداند. در واقع بارداری در روندها چگونه عمل می‌کنند صورتی اتفاق می افتد که برای عمل بازگردانی وازکتومی مدت زمان طولانی از عمل وازکتومی نگذشته باشد. هر چه زمان بیشتری از عمل وازکتومی گذشته باشد، احتمال بازگشت باروری کمتر خواهد بود.

   برای انجام عمل وازکتومی چقدر باید هزینه کرد؟

   

   روش پیشگیری از بارداری وازکتومی تا پیش از سال 90 به صورت رایگان انجام می شد. البته این برای افرادی بود که سن آن ها بالای 50 سال بوده و حداقل دو فرزند داشتند. اما در سال های اخیر شرایط کاملا متفاوت شده و روندها چگونه عمل می‌کنند عمل وازکتومی برای مردان هزینه نسبتا قابل توجهی را در پی خواهد داشت.

   چه شرایطی لازم است تا عمل وازکتومی به خوبی انجام شود؟

   با توجه به دائمی بودن این روش و همچنین، قطعی نبودن نتیجه عمل بازگردانی وازکتومی برای برگشت قدرت باروری بهتر است برای انجام عمل وازکتومی کمی تامل کنید. حتی پزشکان نیز برای افرادی که تنها یک فرزند دارند و یا اصلا فرزندی ندارند و یا سن آن ها کمتر از پنجاه سالگی است روش پیشگیری از بارداری وازکتومی را پیشنهاد نمی دهند. اگر قصد دارید به منظور پیشگیری از بارداری از روش پیشگیری از بارداری وازکتومی استفاده کنید، بهتر است پیش از انجام آن با همسر و پزشکتان و یک مشاور خوب مشورت نمایید. این کار باعث می شود تا عجولانه به این عمل اقدام نکنید.

   روند پرداخت آورده متقاضیان نهضت ملی مسکن

   

   معاون وزیر راه و شهرسازی گفت: آورده متقاضیان نهضت ملی مسکن باید در چهار مرحله پرداخت شود که مرحله اول حین ثبت نام و سه مرحله دیگر متناسب با پیشرفت کار است، بنابراین سازندگان اجازه ندارند خارج از این فرآیند، وجهی را دریافت کنند.

   محمود محمودزاده در گفت‌وگو با ایسنا اظهار کرد: پرداخت آورده از سوی متقاضیان نهضت ملی مسکن در چهار مرحله انجام می‌شود. یک مرحله موقع ثبت نام است و سه مرحله دیگر در حین اجرای پروژه از متقاضیان دریافت خواهد شد.

   وی افزود: مرحله دوم بعد از فوندانسیون، مرحله سوم بعد از اسکلت و سفت‌کاری و مرحله آخر هم در زمان نازک کاری توسط متقاضیان پرداخت می شود.

   معاون وزیر راه و شهرسازی درباره نحوه تزریق تسهیلات به پروژه‌ها نیز گفت: تسهیلات واحدهای جهش تولید و تامین مسکن در سه مرحله پرداخت می‌شود. مرحله اول در زمان فوندانسیون، مرحله دوم در زمان اسکلت و ‌سفت‌کاری و مرحله سوم حین نازک کاری است. در واقع متقباضیان یک مرحله پیش پرداخت دارند که در تسهیلات نیست.

   محموزاده تاکید کرد: هیچ سازنده‌ای اجازه ندارد بیش از آنچه تعیین شده از متقاضیان وجهی دریافت کند. پول را بدون قاعده نمی‌توانند بگیرند بلکه صرفا با پیشرفت پروژه منابع تزریق می‌شود. اگر غیر از این عمل می‌شود متقاضیان به ما اعلام کنند.

   وی درباره قیمت واحدهای نهضت ملی مسکن گفت: قیمت بر اساس نرخ تمام شده است. در حال حاضر می‌توانیم یک عدد تخمینی اعلام کنیم اما وقتی قیمت خدمات و مصالح ثابت محاسبه قیمت دشوار است. کسی نمی‌تواند بگوید شش ماه دیگر قیمت مصالح چقدر خواهد بود.

   معاون وزیر راه و شهرسازی تاکید کرد: حدود ۷۰ درصد هزینه ساخت واحدها را مصالح ساختمانی به خود اختصاص می‌دهد و ۳۰ درصد دستمزد است. مصوبه افزایش ۵۷ درصدی حقوق کارگران طبیعتا مقداری روی قیمت تمام شده واحدهای نهضت ملی تاثیر خواهد گذاشت. ممکن است برخی دیگر از هزینه دستخوش تغییر شود، بنابراین قیمت در زمان اتمام کار مشخص خواهد شد.

   محمودزاده تصریح کرد: متقاضیان اطمینان داشته باشند تمام تلاش دولت و وزارت راه و شهرسازی این است که قیمت واحدهای نهضت ملی به پایین‌ترین حد ممکن برسد. بنابراین تلاش می‌کنیم در هزینه مصالح و خدمات تخفیف بگیریم یا معافیتهایی برای متقاضیان دریافت کنیم.